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精神病学研究
精神病智能障碍
2019-05-21 16:01:37 来源: 作者: 【 】 浏览:34次 评论:0

精神病智能障碍

智能又名智力,指人们认识客观事物并运用知识解决实际问题的能力。这种能力是在实践中发展的,是先天素质、后天实践(社会实践和接受教育)共同作用产生的。

智能包括观察力、记忆力、注意力、思维能力、想象能力等。它涉及感知、记忆、注意和思维等一系列认知过程,并通过上述心理过程表现出来。根据这些表现的能力不同,可将智能分为抽象智能、机械智能和社会智能。抽象智能指理解和运用概念、符号的能力;机械智能指理解、创造和运用机械的能力;社会智能指在人们相互关系和社会实践中采取恰当行为的适应能力。

临床上常常根据个体解决实际问题的能力,运用词汇、数字、符号、图形和非语言性材料构成概念的能力,来测定一个人的智能水平。目前,应用智力测验来评估个体的智能水平。临床上常用的智力测验是Wechsler智力测验,简称WAIS,智力测验的结果用数字表示,称为智商。大多数人的智商值在90~110,智商高于130属于高智能,智商低于70属于低智能。

正常智能的基础是健全的大脑和合适的学习、实践。因此,智能障碍由脑部的疾病和缺乏学习、实践引起。学习和实践不但包括环境和老师,也包括学习和实践的时期。

智能障碍可分为精神发育迟滞及痴呆两大类型。

⑴精神发育迟滞 是指先天或围生期或在生长发育成熟以前(18岁以前),大脑的发育由于各种致病因素,如遗传、感染中毒、头部外伤、内分泌异常或缺氧等因素,使大脑发育不良或受阻,智能发育停留在一个特定的阶段。

⑵痴呆 是一种综合征,指大脑发育完全后因疾病等各种因素造成智能的全面衰退,表现为定向、记忆、理解、计算、学习、判断等能力障碍。常见于老年痴呆、脑动脉硬化、帕金森病、麻痹性痴呆、脑炎后遗症等。但没有意识障碍。

根据大脑病理变化的性质和所涉及的范围大小的不同,可分为全面性痴呆及部分性痴呆。

全面性痴呆大脑的病变主要表现为弥散性器质性损害,智能活动的各个方面均受到损害,从而影响患者全部精神活动,常出现人格的改变。定向力障碍及自知力缺乏。可见于阿尔茨海默病和麻痹性痴呆等。

部分性痴呆大脑的病变只侵犯脑的局部,如侵犯大脑血管的周围组织,患者只产生记忆力减退,理解力削弱,分析综合困难等,但其人格仍保持良好,定向力完整,有一定的自知力,可见于脑外伤后以及血管性痴呆的早期。但当痴呆严重时,临床上很难区分是全面性或部分性痴呆。

临床上在强烈的精神创伤后可产生一种类似痴呆的表现,而大脑组织结构无任何器质性损害,称之为假性痴呆。预后较好,可见于癔症及反应性精神障碍。

(1)Ganser综合征:又称心因性假性痴呆,即对简单问题给予近似而错误的回答,给人以故意做作或开玩笑的感觉。如一位20 岁的患者,当问到她一只手有几个手指时,答“4 个”,对简单的计算如2+3=4 以近似回答。患者能理解问题的意义,但回答内容不正确。行为方面也可错误,如将钥匙倒过来开门,但对某些复杂问题反而能正确解决,如能下象棋、打牌,一般生活问题都能解决。

(2)童样痴呆:以行为幼稚、模拟幼儿的言行为特征。即成人患者表现为类似一般儿童稚气的样子,学着幼童讲话的声调,自称自己才3 岁,逢人就称阿姨、叔叔。

(3)抑郁性假性痴呆:指严重的抑郁症患者在精神运动性抑制的情况下,出现认知能力的降低,表现为痴呆早期的症状,如计算能力、记忆力、理解判断能力下降、缺乏主动性。但患者有抑郁的体验可予鉴别。抑郁消失后智能完全恢复。


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责任编辑:daqin
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