抗精神病药物的毒副作用-青岛心理咨询师秦启竞精神病学研究.

青岛心理咨询秦启竞:抗精神病药物对青少年儿童和大中小学生及未成年孩子的毒副作用危害非常大.抗精神病药分为第一代抗精神病药和第二代抗精神病药。在第一代抗精神病药中，氯丙嗪等低效价药物对心血管和肝脏毒性较大，锥体外系副作用较小。奋乃静和氟哌啶醇等中高效价药物对心血管和肝脏毒性小，但是，锥体外系反应较大，而第二代抗精神病药相对第一代抗精神药物来讲，较少产生锥体外系症状，但是，少数药物催乳素水平升高仍然比较明显。

大剂量抗精神病药物的毒副作用英国皇家精神病学院发表了一篇关于大剂量抗精神病药物，特别是超过英国国家药品集规定或原批准生产的最大剂量的报告。报告认为过去几年许多病人死于不正确的用药剂量。超大剂量抗精神病药物可以引起各种疾病.

抗精神病药物的副作用，常见的有以下几种。锥体外系反应，主要见于传统的抗精神病药物，包括四种：一、急性的肌张力障碍，可以在用药最初出现，患者常见的是眼上翻或斜颈；二、静坐不能，通常在治疗的1-2周出现，患者可以表现出焦虑、紧张不安、来回走动的症状；三、帕金森病，大约在治疗的1-2个月出现，患者出现运动不能、肌张力高、震颤等表现；四、迟发性的运动障碍，多见于持续应用抗精神病药物几年以后，以不自主的有节律的刻板运动为特征。比如不自主有节律的咀嚼行为，可能有舌头或口唇周围的轻微的震颤。另外还有副作用，表现为镇静、嗜睡。还有影响内分泌，比如患者的催乳素会升高、血糖升高，血脂可能也升高，患者的体重也会增加。还会有内脏器官的毒副作用，比如心脑血管的毒副作用，影响心脑血管的供血。

不同的抗精神病药物，其副作用是不一样的，抗精神病药物一般副作用都比较大，一代抗精神病药物（常见的有氯丙嗪、氟哌啶虫）的副作用会比二代抗精神病药物（常见的有利培酮、氨磺必利）大一点，这是因为二代抗精神病药物尽可能地规避了一些一代抗精神病药物的某些反应，比如常见的肝肾功能损害，锥体外系反应等。

吃抗精神病的药物是有很多副作用，有的使人反应迟钝，还有的容易发胖。胃肠道反应，有的也很大。有的还会引起神经肌肉震颤，但是还是要去看心理咨询师以后决定吃什么药，尽量减少副作用。

服用精神药物时，你迟早都会发现药物 自己身上导致下列心智异常：

1.无法集中注意力

几乎所有精神药物都会使你难以全神贯注地谈话、阅读复杂读物，或是持续从事某项工作。意识到自己注意力减弱是很微妙的感觉，但却是药物中毒的重要征兆。

2.记忆力衰退

精神药物可能会让你记不住事情，例如前往杂货店购买物品的采购清单、孩子回家吃饭的时间，或是刚刚打电话来留言给丈夫或太太的人名。你可能会想不起来烹调方法或操作电脑的简单指令，说话时忘了该怎么措词，或是想不出一些熟悉的物品名称。就同注意力减弱的情形一样，早在心理测验能测试出来之前，你可能已比家人或精神科医生更早发现自己的记忆力衰退。

32.神智混乱或迷失方向

这是一个更严重的征兆，表示精神药物造成了大脑功能损伤。例如到了以前来过的建筑物附近或某些地方，却不知道该怎么走；发现自己走过或开车经过一个熟悉的地方，却认不出这是哪里；无法遵循文字指示找到目的地。你可能比以往更难摸清购物中心等大型场所，你可能更容易失去耐性。

思考迟缓或简化

你可能会发现自己跟不上复杂的问题或指示，难以同时思考二三件事，或是进行逻辑推演。你可能希望别人也慢下来，不要期望你很快做出回应。以前你认为自己的反应很快，现在却表现得很迟钝。同时与两个以上的对象交谈可能会让你很困扰，要同时做两件事业很困难，例如在准备晚餐时顺便接电话。

4.对压力过度反应

你可能发现自己愈来愈不懂得处理日常生活中的压力，例如将孩子打理好准备上学、准时上班不迟到、与朋友或同事会发生冲突、约会迟到、工作进度落后，或是经受不起别人的打扰等。

5.暴躁易怒或攻击性增强

或许你发现自己反常地易怒、有挫折感或脾气暴躁，有时会做出伤感情的事又觉得那不是你的本意，这些表现可能会让你很难堪。或许你还会突如其来的怒气冲冲或攻击别人。最糟的情况是做出原本你不会做的危险或有害的事，让自己在职场、家庭或是公众场所惹上麻烦。这种药物造成的问题称为“矛盾反应”或“缺乏自制”.

6.睡眠困难

你可能会难以入睡或睡眠容易中断。大体来说，睡得不像以前那么深沉；即使真的睡着了，醒来也不会觉得神清气爽。有些精神药物会使你在白天昏昏欲睡，妨碍日常活动；有些药物则在夜间给你刺激、让你保持清醒不再睡觉，于是第二天会感到困倦、精疲力竭。

7.情绪迟钝、麻木

药物可能会抵消你的情绪起伏，让你变得不在乎以往关心的人或事，感情似乎也变迟钝了，内心世界不再有波澜和色彩；你会觉得人生没有意思。在医学文献中，这种药物造成的麻木无反应与失去活力有各式各样的名称，包括情感冷漠、嗜睡、毫无生气，或是情感退化迟钝。这种心智、精神与活力全面归零的情形还包括疲劳、无精打采和抑郁。

8.疲劳

你可能发现自己的心智或身体活力不及以往，比较容易疲劳、消沉。早上起床时有气无力、昏昏欲睡，到了晚上更是精疲力尽。

9.无精打采

或许除了觉得昏昏沉沉或疲劳之外，你还感到“身体不对劲”、“精疲力竭”或“了无生趣”——就像得了流行性感冒或其他使人虚弱的疾病。药物引起的这类反应在医学文献中有时称为“流行性感冒症状”。

10.抑郁

许多精神药物会引起抑郁，病人可能会觉得人生无趣、感觉忧郁又绝望，甚至产生自杀的想法或行为。氟西汀的标签——包装在药盒中的说明——最后定稿时，曾经提到此药“经常”有引发抑郁的副作用，然而主事者在最后的关头删掉了说明书中有关抑郁副作用的部分。氟西汀制造商礼来药厂的机密档案里提到，与安慰剂和其它抗抑郁药相比，可以看出在临床对照试验中，氟西汀造成自杀行为比率上升。抗抑郁药常使病人变得更沮丧，但医生却因此而增加药物剂量。

几乎所有的精神治疗药物都会使病人抑郁，不论是温和的镇静药或利他林之类的兴奋药。一般认为服用抗惊厥药、抗抑郁药、巴比妥酸盐、苯二氮类镇静药、β—阻滞药、钙离子通道阻制药、麻醉药、精神安定药以及兴奋药，都可能造成抑郁。

11.想象力与创造力减弱

在思索问题的解决方法、思考观察事物的新观点，甚至考虑周六下午要做什么来打发时间，你会觉得没办法像以前那样“灵机一动”就想出好主意。

12.自我观察、自我了解或自我意识降低

你或许会觉得无法评估自己的行为，尽管其他人在暗示或提醒，你自己却认为表现得体，但事实上并非如此。你难以理解自己的感觉，也不明白为何有这般或那般的感受，至于药物时在帮你还是害你，你也不能确定。即使你并不觉得有什么异样，但朋友或家人或许会说你看来气色不好，会问你有没有不舒服。

13.觉得脱离自我或脱离同伴

你觉得脱离或接触不到自己的感觉，也有无法接触他人的感觉。和别人之间似乎隔着一块黑玻璃或是一段遥不可及的距离，而你也不再是以前的自己。这种反应成为“丧失自我”或“丧失现实感”。

14.个性改变

或许你自己没有感觉，关心你的人却说你好像变了个人。你可能变得喜怒无常、不再体贴、脾气暴躁、对别人满不在乎、孤僻、狂喜或兴奋，或是“没有进入状况”。在药物作用的报告中，这种中毒症状通常称为“人格失调”。

15.情绪不稳定

你的心情似乎会没原因地上下起伏，而且你没有办法控制自己的情绪，掌握表达感觉的时机与方式。在药物有害副作用的报告中，这种情形有时称作“情绪不稳定增加”。

16.焦虑

许多不同的药物都会使你感到激动、焦虑与恐慌。更让你困惑的是造成这些症状的通常都是治疗焦虑与恐慌的药物。服用阿普唑仑或劳拉西泮等短效镇静药数小时后，药效将逐渐消退而大脑也开始反弹，此时会出现阵阵袭来的焦虑。大多数抗抑郁药和兴奋药也会使人焦虑、激动。氟西汀类药物和抗精神病药都会造成一种格外磨人的症状——静坐不能，也就是焦虑与内在的躁动让人不得不四处走动。感觉像是内心折磨加重，进而影响外在行动。

17.欣快与狂躁

如果你一服用精神药物就觉得非常快乐，那么这种感觉可能是假的。感觉如此亢奋的原因或许是判断力受损。许多精神药物会带来万事如意、满怀自信的虚假感受。如果这种反常的影响变得很明显，就成为“欣快症”或“轻躁狂症”（轻微的躁狂症）。紧接在短暂的欣快症后出现的，可能是相反的情绪——绝望与抑郁。

药物造成的欣快症有时会发展成躁狂症。大概每一种抗抑郁药或兴奋药都能引起躁狂症。躁狂症的特性是夸张、虚假的快乐、亢奋感，容易兴奋、失眠、精力无穷、思考迅速，还会觉得自己极为重要而又无所不能。伴随躁狂症出现的常见症状还有暴躁易怒、不顾他人感受、偏执，以及侵略性行为。躁狂症发作时，病人可能会“伤害别人或自杀”。

躁狂症会威胁每个人的生活。躁狂症病人会妄想受到迫害而对无辜地受害者施暴，包括亲朋好友。已患躁狂症的病人会攻击他人、离开工作、婚姻破裂、犯下刑事案件，或是做出非常怪异的事或破坏性的行为，使自己入狱或被强制送往精神病院。

躁狂症、抑郁症及其他情绪控制失常的起因，通常都是服用了精神药物。《精神失调之诊断与统计手册》曾多次提及药物造成的“情绪失调”。精神病学的所有正式诊断都可以在本书中找到，书中清楚地指出包括抗抑郁药在内的多种精神药物都会导致躁狂症。由抗抑郁药引起躁狂症的病人经常超过精神病人总人数的1%，儿童服用精神药物而罹患躁狂症的比率可能还要加倍。

18.神经系统的问题，包括抽筋与痉挛

大部分精神药物都会造成多种神经与肌肉的异常，包括头痛、睡眠质量不良、做恶梦、动作笨拙不协调、虚弱无力、肌肉抽搐（有时称为肌震颤myoclonic spasms）、痉挛、发抖、幻视或幻听，以及皮肤或头部不适。许多精神药物都会造成痉挛或抽筋。最严重的痉挛是重度癫痫症，发作时病人会失去意识。抗抑郁药、兴奋药与抗精神病药直接作用于大脑可能引起痉挛，戒断某些药物时也可以引起发作，尤其是有镇静效果的药物，如抗焦虑剂（苯二氮类的温和镇静药）、安眠药以及抗癫痫药。精神药物的化学作用所引发的任何精神病症状都可以视为神经异常，因为这些症状的起因都是脑部功能受损。

19.戒断反应与反弹作用

几乎所有精神药物都会造成戒断反应。戒断反应通常与药物的直接作用相反。戒断阿普唑仑之类温和镇静药的典型症状有焦虑、激动和失眠，严重时还会有痉挛。戒断利他林之类的兴奋药则会造成疲劳、嗜睡与抑郁，但也可能出现相反的效果，如多动、焦虑及失眠。

精神类药物的副作用，在我多年的心理咨询中有深切的感受。很多咨客都为精神药物的副作用所苦，但医生却未曾事先告知他们这些副作用。为了鼓励病人开始用药或持续用药，医生常会夸大精神药物的好处，低估药物的危险性。许多医生认为自己应该压抑病人和家属的自主判断，引诱、强迫他们接受药物治疗，即使药物已经在病人身上引发严重的有害副作用。医生总是将这些症状归咎于药物以外的因素。做出问题严重化、问题转化或问题复发的判断，要求病人换药或加大药量继续吃药。

精神类药物有如此多，如此大的副作用，而且有些副作用是不可逆的。精神类药物果真医生宣扬的对问题解决有效吗？试想一下，无论有什么样的情绪困扰及外在症状表现，都靠精神药物来解决问题，可靠吗？一个人内心自卑，导致出现问题，吃精神类药物能让一个人自信起来吗？内心的自卑不化解，如何能解决问题呢？

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