精神病动作与行为障碍

简单的随意和不随意的运动称为动作。有动机、有目的而进行的复杂随意运动，是一系列动作的有机组合，称为行为。一定的行为反应一定的思想、动机和目的。精神疾病患者由于认知、情感和意志障碍而导致动作及行为的异常成为动作行为障碍或精神运动性障碍。常见的动作行为障碍如下：

⑴精神运动性兴奋 指患者的动作和行为明显增加。可分为协调性和不协调性精神运动性兴奋两类

①协调性精神运动性兴奋 指患者动作和行为的增加与其思维、情感活动的内容一致，与其思维和情感活动的量得增加一致。患者的行为是有目的的，可理解的，身体各部分的动作与整个精神活动是协调的，如情绪激动时的兴奋、轻躁狂事的兴奋、焦虑时的坐立不安。

②不协调性精神运动兴奋 指患者的动作和行为的增加与其思维、情感活动不一致，表现为动作单调杂乱、无动机、无目的，令人难以理解，或患者的动作行为与其整个精神活动不协调，与其所处的环境也不协调。如分裂症紧张型的紧张性兴奋、青春型的愚蠢行为和装怪相、做鬼脸等。意识障碍时也可出现不协调性兴奋如谵妄状态。

⑵精神运动性抑制 指患者的整个精神活动受到抑制，表现为患者的动作、行为明显减少。常见的精神运动性抑制有木僵、蜡样屈曲、缄默症和违拗症。

①木僵 指动作行为和言语活动的完全抑制或减少，并经常保持一种固定姿势。严重的木僵称为僵住，患者不言、不动、不食、面部表情固定，大小便潴留，对刺激缺乏反应，如不予治疗，可维持很长时间。轻度木僵称作亚木僵状态，表现为问之不答、唤之不动、表情呆滞，但在无人时能自动进食，能自动大小便。严重的木僵见于精神分裂症，称为紧张性木僵。较轻的木僵可见于严重抑郁症、反应性精神障碍及脑器质性精神障碍。

②蜡样屈曲 是在木僵的基础上出现的，患者的肢体任人摆布，即使是不舒服的姿势，也较长时间似蜡塑一样维持不动。如将患者头部抬高似枕着枕头的姿势，患者也不动，可维持很长时间，称之为“空气枕头”，此时患者意识清楚，病好后能回忆。见于精神分裂症紧张型。

③缄默症 患者缄默不语，也不回答问题，有时可以手示意。见于癔症及精神分裂症紧张型。

④违拗症 患者对于要求他做的动作，不但不执行，而且表现抗拒及相反的行为。若患者的行为反应与医生的要求完全相反时称作主动违拗，例如要求患者张开口时他反而紧闭口。若患者对医生的要求都加以拒绝而不作出行为反应，称作被动违拗。多见于精神分裂症紧张型。

⑶ 其他特殊症状

①刻板动作 指患者机械刻板地反复重复某一单调的动作，常与刻板言语同时出现。多见于精神分裂症紧张型。

②持续言动 指患者对一个有目的而且已完成的言语或动作进行无意义的重复。多见于器质性精神障碍。

③模仿动作 指患者无目的地模仿别人的动作，常与模仿言语同时存在，见于精神分裂症紧张型。

④作态 指患者做出古怪的、愚蠢的、幼稚做作的动作、姿势、步态与表情，如做怪相、扮鬼脸等。多见于精神分裂症青春型。

⑤强迫动作 是患者明知不必要，却难于克制而去重复做某个动作，如不重复患者就会产生严重的焦虑不安。强迫动作常由强迫观念引起，强迫动作最常见于强迫症，也见于精神分裂症、抑郁症等精神障碍。

⑥冲动行为 指患者突然产生，通常引起不良后果的行为。常见于人格障碍、精神分裂症、正常人情绪特别激动时。

⑷本能行为 人类的本能行为归纳为保存生命的本能和保存种族延续的生理本能两大类。生理本能行为具体表现为安全、饮食、睡眠、性需要等。异常的本能行为有自杀、饮食障碍、睡眠障碍、性功能障碍。

①自杀 指保存生命本能的行为障碍。常见的自杀原因有：受到外界强大的压力；一时的感情冲动；为了达到某种目的，弄假成真；各种精神疾病，以抑郁症最常见，其次为分裂症。自伤也属于本能行为障碍，指没有死亡动机或没有造成死亡后果的自我伤害的行为，多见于精神发育迟滞、癔症、精神分裂症。

②饮食障碍 指维持生命所需物质摄入行为的障碍。

食欲减退：指患者进食数量和次数比平常明显减少的行为。常见于抑郁症，其次为神经性厌食及某些躯体疾病。

食欲亢进：指患者经常暴饮暴食。多见于精神发育迟滞或精神分裂症，也见于躁狂症、癔症等。

拒食：指精神疾病患者因猜疑怕中毒、幻觉、被害妄想、意识模糊及木僵等症状而拒食的行为。

异食症：指嗜食普通人不吃或不常吃的东西的行为。

③睡眠障碍 指睡眠和觉醒周期性变化的障碍。

失眠：通常表现为入睡困难、多梦、易醒、早醒等。有些患者虽然睡着过，但却没有睡过的感觉，并出现严重的焦虑，称为主观性失眠。

嗜睡：常由衰弱引起。有些患者表现不可抗拒的进入睡眠状态，但持续时间短暂，较易醒，成为发作性睡眠。

睡行症：又称梦游症，指患者在夜间睡过一阵后起床活动，行为呆板，意识恍惚，问之不答或者含糊回答。活动一阵后患者又会回床上睡，次日不能回忆。多见于儿童和癔症。

④性功能障碍

器质性性功能障碍：性器官会脊髓疾病常引起器质性性功能障碍。

功能性性功能障碍：心理因素、人格障碍、神经症、躁狂症、抑郁症、各种精神疾病引起。

常见的性欲障碍为性欲亢进，性欲减退(阳痿、早泄等)，性欲倒错(恋物、露阴、施虐与受虐)等。