精神病情感障碍

情绪：将主要与机体生理活动相联系的，伴有明显自主神经反应的，较初级的内心体验称为情绪。如看精彩表演时产生的愉快感受。持续时间较短，其稳定带有情境性。

情感：把与社会心理活动相联系的高级的内心体验称为情感，如友谊感、审美感、爱感、道德感等。持续时间较长，既有情境性，又有稳固性和长期性。

心境：是影响个体内心体验和行为的持久的情绪状态。

在精神科临床中，患者的情绪障碍和情感障碍常常同时出现，很难细分。因此，临床上情绪和情感经常相互兼用。

在精神疾病中，情感障碍通常表现三种形式，即情感性质的改变、情感波动性的改变及情感协调性的改变。

⑴情感性质的障碍 指患者的精神活动中占据明显优势地位的病理性情绪状态，其强度和持续时间与现实环境刺激不相适应。只有在情感反应不能依其处境及心境背景来解释时方可作为精神症状。

①情绪高涨 情绪高涨指患者的情绪异常高涨，心境特别愉快。常伴有明显的夸大色彩，常见于躁狂发作、分裂情感性精神障碍、脑器质性疾病。患者表现不易理解的、自得其乐的情感高涨状态称为欣快，多见于脑器质性疾病或醉酒状态。

②情绪低落 指患者的情绪异常低落，心境抑郁。常常自卑、自责、自罪、甚至自伤、自杀。常伴有思维迟缓、动作减少及某些生理功能的改变，如食欲不振、睡眠障碍、闭经等。情绪低落常见于抑郁发作，也见于分裂症及躯体疾病时的抑郁状态。

③焦虑 病态焦虑是指在缺乏相应的客观因素情况下，患者出现内心极度不安的期待状态、常伴有自主神经功能失调的表现和运动性不安，严重者可出现惊恐发作。焦虑着伴有严重的运动性不安，如搓手蹬脚，称为激越状态。焦虑症状最常见于各种焦虑障碍，也见于其他精神疾病，如分裂症在幻觉和妄想的基础上也可以出现。

④恐惧 是指面临不利的或危险处境时出现的焦虑反应。恐惧者同时伴有明显的自主神经功能紊乱症状，严重者可出现惊恐发作恐惧发作常常导致抵抗和逃避。恐怖常见于各种恐惧症，也见于其他精神障碍时的幻觉、错觉、妄想状态。

⑵情感波动性障碍 情感波动性障碍指情感始动功能失调，患者表现为情感不稳定、情感淡漠、易激惹性，病理性激情、情感麻木。

①易怒 指患者的易激惹性情绪/情感反应极易诱发，轻微刺激即可引起强烈的情绪/情感反应，或暴怒发作。常见于疲劳状态、人格障碍、神经症、躁狂症、偏执型精神病、脑器质性精神障碍和躯体疾病伴发的精神障碍。

②情感不稳定 指患者的情感稳定性差，喜、怒、哀、愁等极易变化，常常从一个极端波动至另一极端，显得喜怒无常，且不一定有明确的外界因素。常见于脑器质性精神障碍、癫痫性精神病、酒精中毒、人格障碍。与外界环境有关的轻度的情感不稳定可以是一种性格表现。患者极易伤感多愁，动辄呜咽哭泣，称为情感脆弱，多见于癔症、神经衰弱、抑郁症。

③情感淡漠 患者对客观事物和自身情况漠不关心，缺乏应有的内心体验和情感反应，处于无情感状态。常见于精神分裂症。如果患者对客观刺激的情感反应速度明显迟缓、强度明显减低，称为情感迟钝；常见于精神分裂症、躯体疾病伴发的精神障碍、痴呆。

④病理性激情 指患者骤然发生的、强烈而短暂的情感爆发状态。常伴有冲动和破坏行为，事后不能完全回忆。见于脑器质性精神障碍、躯体疾病伴发的精神障碍、癫痫、酒精中毒、反应性精神病、智能发育不全伴发的精神障碍、分裂症。

⑤情感麻木 患者因十分强烈的精神刺激所引起的短暂而深度的情感抑制状态。如患者虽然处于极度悲伤或惊恐的境遇中，但缺乏相应的情感体验和表情反应，显得麻木不仁。常见于反应性精神障碍(急性应激障碍)、癔症。

⑶情感协调性的障碍 指患者的内心体验与环境刺激和面部表情互不协调，或者其内心体验显得自相矛盾。

①情感倒错 指患者的情感反应与环境不刺激相互矛盾，或面部表情与其内心体验不一致。多见于精神分裂症。

②情感幼稚 指患者的情感反应退化到童年时代的水平，并容易受直觉和本能活动的影响，缺乏节制。多见于癔症、痴呆。

③情感矛盾 患指者在同一时间内体验到两种完全相反的情感，但患者并不感到这两种情感的互相矛盾和对立，也不为此感到苦恼和不安；相反，患者常将此相互矛盾的情感体验同时显露出来，付诸行动。常见于精神分裂症。